织密医疗保障网托起群众健康梦

问答网首页 > 最新热搜 > 兰州 > 织密医疗保障网托起群众健康梦

医保是民生之基、幸福之盾。2025年，兰州新区医疗保障工作聚焦民生关切，构建起“覆盖全民、保障全面、服务便捷、监管有力”的医疗保障新格局，让医保红利精准滴灌千家万户，为新区高质量发展注入温暖民生力量。

改革破冰

机制创新激活医保发展新引擎

以支付方式改革为突破口，兰州新区在全省率先探索医共体医保总额打包预付政策，建立科学合理的总额预算机制与共管账户制度，累计下达预付资金8127万元。建立“结余留用、超支分担”激励约束机制，推动医疗机构从“要我控费”向“我要控费”转变，结余资金可用于人员激励与设备升级，形成“节约即收益”的良性循环。实现医共体内双向转诊只收一次起付线费用，极大减轻了患者转诊的经济负担，促进了分级诊疗制度的落实。深化多元复合式支付改革，在DRG付费基础上推广中医药日间诊疗，8家基层机构纳入试点，6个病种实现医保支付。

保障提标

政策加码织密民生保障安全网

参保扩面实现应保尽保。兰州新区深入实施全民参保计划，瞄准新生儿、学生、流动人口、新就业形态劳动者等重点群体，利用大数据比对、网格化摸排等手段，精准推送政策，提供便捷参保服务。2025年度城乡居民参保率101.91%，位居全省第一。城镇职工参保人数较2024年同期增长8.65%。

待遇提升彰显民生温度。兰州新区“两病”门诊待遇享受期限由5年调整为长期，职工、居民门诊慢特病病种分别增至67种、68种，异地使用谈判药品实现追溯报销。取消生育保险待遇支付孩次限制，落实失业保险基金代缴职工基本医疗保险（含生育保险）费，填补失业人员生育保障缺口。2025年，落实医保待遇126.55万人次4.08亿元，城镇职工、城乡居民住院合规费用报销比例分别达96.7%、79.57%。城乡居民特殊困难群体住院合规费用三重报销比例达94.83%。

集采落地释放降价红利。推进集采药品扩围提质，优化基层医疗机构药品集中带量采购流程，建立“统筹采购、定点配送、动态补充”的药品供应机制，破解基层药品“断档、缺货”难题。目前，新区8个公立基层医疗机构、63个村卫生室（社区卫生服务站）已完成常用药、急救药全覆盖储备。以群众购药便捷化、平价化为目标，推动定点零售药店成为药品保障、健康服务的重要阵地，鼓励引导辖区内44家定点零售药店主动参加药品集中带量采购，并配备集采药品种类118种，织密群众用药保障网，减轻群众用药负担。

服务升级

智慧赋能打造便民利民新生态

“互联网+医保”跑出服务加速度。兰州新区全力推进医保领域“高效办成一件事”，42个事项实现线上办理，企业网上申报核定量达到98%以上，跨省异地就医网上备案率稳定在90%以上，参保登记、关系转移等高频业务“指尖办、掌上办”成为常态。

“无卡就医”覆盖服务全场景。兰州新区推进医保服务数字化转型升级，实现249家定点医药机构医保码扫码设备全覆盖，医保码结算率达86.3%。为27家定点医药机构配备医保业务综合服务终端36台，群众平均结算等待时间从8分钟缩短至2分钟，“无卡化”服务惠及17.74万人次，实现群众就医购药从“刷卡”到“扫码”再到“刷脸”的跨越式发展。

基层网络延伸服务“零距离”。建成医保服务站（驿站）250个，在兰州市的各县区中，新区率先实现了医保服务站（驿站）建设全覆盖。依托银行网点遍布城乡的优势，在银行基层服务网点打造“医保便民服务站”25个。医疗保障体系的公平性、可及性与便捷性显著提升，人民群众的获得感、幸福感、安全感进一步增强。

监管护航

多维发力筑牢基金安全防护网

构建智能监控、线索核查、日常检查、专项整治“四位一体”监管模式，坚持以柔性处理促整改，以刚性执法强震慑、以联动共治提效能，切实维护基金安全，保障群众医疗保障权益。兰州新区依托国家医保信息平台智能监管子系统，实现249家定点医药机构全接入、诊疗行为全流程监管。引导医共体牵头单位搭建医保DRG管理系统和内控系统，破解疾病入组率低、病案合规性差等难题，基金使用效率显著提升。充分发挥新区医疗保障专家库和第三方专业机构技术优势，推动监管工作从“大水漫灌”向“精准滴灌”转变。综合运用行政处罚、协议处理等方式，推动实现监管效能与整改实效双提升。2025年以来，累计作出行政处罚14起，协议处理定点医药机构22家次。

站在新的发展起点，兰州新区医保系统将持续发挥医保基金战略性购买作用，深化支付方式改革，完善待遇保障体系，推进“互联网+医保”迭代升级，筑牢基金安全防线，协同推进药品耗材集采、医疗服务价格改革，推动紧密型县域医共体高质量发展，以更优质、更高效、更便捷的医保服务，为促进新区经济社会高质量发展提供坚实的民生支撑。（记者李昕）

来源：兰州日报

(责编：席娟娟、邵兰)
文章来源：http://gs.people.com.cn/n2/2026/0107/c183283-41465757.html

免责声明： 本网站所有内容均明确标注文章来源，内容系转载于各媒体渠道，仅为传播资讯之目的。我们对内容的准确性、完整性、时效性不承担任何法律责任。对于内容可能存在的事实错误、信息偏差、版权纠纷以及因内容导致的任何直接或间接损失，本网站概不负责。如因使用、参考本站内容引发任何争议或损失，责任由使用者自行承担。

兰州相关问答

2026-02-08 中美青少年匹克球友谊赛在马里兰州举行
中新社华盛顿2月7日电(记者陈孟统)中美青少年匹克球友谊赛7日在美国马里兰州蒙哥马利郡举行。来自中国上海和大华府地区的64位青少年两两配对，以中美“混合”双打的形式切磋球技。这场友谊赛是2025年美国青少年匹克球人文交流...
2026-02-10 日本持续三周暴雪已致604人伤亡
中新网北京2月10日电东京消息：日本总务省消防厅10日公布的最新数据显示，该国持续三周的暴雪已造成46人遇难，558人受伤。大部分“致命事故”发生在老年人清理积雪时。据日本媒体消息，自1月下旬以来，持续不断的降雪导致日本...
2026-02-09 西北地区风力较大并伴有沙尘江汉黄淮等地有阴雨雪天气
中新网2月9日电据中央气象台网站消息，监测显示，昨日，西藏、青海中南部、内蒙古东南部等地部分地区出现7～9级大风，局地超过10级。预计今天，新疆北部和南部、内蒙古西部、青海大部、甘肃河西、宁夏大部、西藏西部和北部、川西高...
2026-02-08 正义不是美式执法的注脚丨新漫评
近日，两名美国公民古德和普雷蒂，遭美国移民与海关执法局(ICE)执法人员枪击身亡。两起事件在当地以及全美多个城市激起连续抗议示威活动，抗议民众认为，处理移民问题的方式有很多，当局却诉诸暴力和杀戮。美国国土安全部发表声明回...
2026-02-09 中华骨髓库实现第22222例造血干细胞捐献
中新网郑州2月9日电(记者韩章云)2月9日，农历腊月二十二，在河南省人民医院里，志愿者梁鲁蒙顺利完成造血干细胞捐献，为一位素不相识的患者送去重生希望，来自河南三门峡的他也成为中华骨髓库第22222例造血干细胞捐献者。因与...